3月4日，中共中央政治局常委、全國(guó)政協(xié)主席俞正聲看望出席全國(guó)政協(xié)十二屆四次會(huì)議的醫(yī)藥衛(wèi)生界委員并參加討論。

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民告訴記者，在討論會(huì)中，俞正聲主席共聽取了13位政協(xié)委員的發(fā)言。人民網(wǎng)記者對(duì)部分發(fā)言進(jìn)行了匯總整理。

　　溫建民委員：改革醫(yī)務(wù)人員薪酬制度

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民向俞正聲主席匯報(bào)了自己關(guān)于“調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，應(yīng)從薪酬制度改革入手”的建議。長(zhǎng)期以來，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員作為“干部”身份統(tǒng)一管理定薪，不能體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特征，整體收入偏低，收入與付出不成正比。醫(yī)務(wù)人員薪酬與績(jī)效關(guān)聯(lián)不足，而且基本工資非常低。例如，在溫建民所在的望京醫(yī)院，一個(gè)碩士畢業(yè)后工作八年的主治醫(yī)生，已經(jīng)是在讀博士，基本工資只有2100元，獎(jiǎng)金要靠所在科室的“收成”。像兒科、產(chǎn)科、病理科這種流水收入少的科室，雖然勞動(dòng)強(qiáng)度大，壓力高，風(fēng)險(xiǎn)高，但是獎(jiǎng)金少，收入低，生活拮據(jù)。由此也滋生了一些醫(yī)務(wù)人員的不正之風(fēng)，如收受藥品“回扣”等。

　　他認(rèn)為，如果不能建立一個(gè)符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，醫(yī)務(wù)人員的積極性得不到提高，醫(yī)改目標(biāo)必將無法實(shí)現(xiàn)。因此，他建議，醫(yī)改的財(cái)政投入要重點(diǎn)轉(zhuǎn)為對(duì)人力資源的投入，提高醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，盡快出臺(tái)改革公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資待遇的措施，嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)法，在8小時(shí)以外加班的要給予加班費(fèi);建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊崗位津貼制度，吸引高精尖人才進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，這樣才能破解“兒科醫(yī)師荒”之類的困境;此外，還應(yīng)建立非經(jīng)濟(jì)性薪酬制度，包括帶薪休假、保險(xiǎn)、靈活性退休等。

　　楊金生委員：推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

　　同樣在聯(lián)組會(huì)上發(fā)言的還有全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)致公黨中央醫(yī)藥衛(wèi)生委員會(huì)副主任委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)臺(tái)港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生。他在發(fā)言中建議，要落實(shí)政策完善機(jī)制，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。具體包括四方面建議：

　　一是進(jìn)一步夯實(shí)中醫(yī)藥工作的組織架構(gòu)。由國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任召集人，定期召開國(guó)家中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議，研究中醫(yī)藥發(fā)展具體政策措施和解決重大問題。進(jìn)一步明確國(guó)家中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)籌規(guī)劃職能，與中央跟進(jìn)看齊，防止“高位截癱”。

　　二是進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展政策落實(shí)。加快《中醫(yī)藥法》立法進(jìn)程，在國(guó)家十三五規(guī)劃中增加中醫(yī)藥章節(jié)和項(xiàng)目，建立穩(wěn)定的財(cái)政投入政策，完善中醫(yī)藥服務(wù)的鼓勵(lì)政策，如中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成和補(bǔ)償機(jī)制等。

　　三是進(jìn)一步把中西醫(yī)并重方針落到實(shí)處。從思想認(rèn)識(shí)、法律地位、學(xué)術(shù)發(fā)展與臨床服務(wù)上，落實(shí)中醫(yī)藥與西醫(yī)藥的平等地位，尊重中醫(yī)“師帶徒”和一技之長(zhǎng)的人才培養(yǎng)模式，鼓勵(lì)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)，堅(jiān)持中、西醫(yī)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，適度提高中醫(yī)類體現(xiàn)勞務(wù)技術(shù)項(xiàng)目的服務(wù)價(jià)格。

　　四是進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化全面發(fā)展。加大科研投入,借助現(xiàn)代技術(shù)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化。制定中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展鼓勵(lì)政策，促進(jìn)中藥工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，推進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老、健康旅游等服務(wù)性新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，多途徑擴(kuò)大中醫(yī)藥的國(guó)際影響力。

　　黃潔夫委員：用市場(chǎng)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)療資源

　　全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫從臨床醫(yī)生的角度來談醫(yī)改，他說：“醫(yī)改不是‘改醫(yī)’，也不是‘藥改’。醫(yī)改是改革醫(yī)藥市場(chǎng)，是培育醫(yī)藥市場(chǎng)，是推動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)快速發(fā)展，通過衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展去解決人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。”此外，他認(rèn)為號(hào)販子是醫(yī)療結(jié)構(gòu)性矛盾。

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心病毒與免疫室主任邵一鳴告訴記者，在上午的討論中，大家對(duì)醫(yī)改提出了很多建設(shè)性意見。他印象深刻的是黃潔夫委員的發(fā)言。“黃潔夫委員曾任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生非常了解。他提出，現(xiàn)階段醫(yī)改不是用政府，而是應(yīng)該用市場(chǎng)這個(gè)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)療資源的配置。醫(yī)改很重要的就要調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，這是過去醫(yī)改沒有做到。此外，還有加強(qiáng)慢病管理，不是治療而是預(yù)防，全民都參與到健康中國(guó)的建設(shè)中。”邵一鳴說。

　　張澍委員：讓醫(yī)生也應(yīng)享受科技成果轉(zhuǎn)化回報(bào)

　　據(jù)邵一鳴回憶，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)科管委會(huì)主任張澍在發(fā)言中提出，國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療創(chuàng)新，但是，很多醫(yī)生卻不能像科研人員一樣，享受到科技成果轉(zhuǎn)化的回報(bào)，而是像公務(wù)員一樣，所有的科技回報(bào)歸國(guó)家，連出國(guó)也受限制。他認(rèn)為，醫(yī)療崗位上的醫(yī)生，也應(yīng)該與科研院所的科學(xué)家一樣，享受到科技成果轉(zhuǎn)化的陽(yáng)光。在美國(guó)，GDP中超過20%都是由醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生，我們國(guó)家也應(yīng)該向這方面發(fā)展。

　　王紅陽(yáng)委員：破解兒科困境還需改善兒科待遇

　　上海第二軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院生物信號(hào)傳導(dǎo)研究室主任醫(yī)師、中國(guó)工程院院士王紅陽(yáng)聚焦兒科困境的破解。王紅陽(yáng)認(rèn)為，造成兒童醫(yī)療服務(wù)供需矛盾凸顯的原因是多方面的：由于兒科醫(yī)生培養(yǎng)渠道不暢，人才培養(yǎng)的源頭斷裂從根本上影響了兒科醫(yī)生的人才隊(duì)伍;因相關(guān)政策限制和評(píng)價(jià)體制的弊病，致使不少綜合性醫(yī)院不設(shè)兒科，或單純應(yīng)付門診;因?yàn)閮嚎漆t(yī)生的工作要求高、強(qiáng)度大、報(bào)酬低、醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重，造成他們的無望而選擇離開;因?yàn)閮嚎漆t(yī)生的離開加劇了兒科醫(yī)療資源緊張，更難以適應(yīng)日益加劇的兒童過度就醫(yī)，比如有的孩子發(fā)燒，家長(zhǎng)一晚上抱孩子來看三次。王紅陽(yáng)建議，恢復(fù)本科招生確實(shí)可以儲(chǔ)備兒科后備軍，但是破解兒科醫(yī)生荒，根本之策還是要建立以行業(yè)需求為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡體系，改善現(xiàn)有不合理的兒科醫(yī)護(hù)待遇，穩(wěn)定現(xiàn)有隊(duì)伍，不斷吸引新的人才補(bǔ)充。

　　池慧委員：改善醫(yī)護(hù)工作環(huán)境和待遇

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院規(guī)劃發(fā)展處處長(zhǎng)池慧建議改善醫(yī)護(hù)工作環(huán)境和待遇，支持和激勵(lì)醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域科研人員特別是青年科研人員的發(fā)展。她結(jié)合自身經(jīng)歷，表達(dá)了對(duì)醫(yī)生職業(yè)未來的迷茫。她說，她進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，源于中學(xué)時(shí)讀了《林巧稚傳》。有了孩子之后，也支持孩子學(xué)醫(yī)。但是后來發(fā)生的一些暴力傷醫(yī)事件，讓她感到迷茫。池慧特別提到哈爾濱傷醫(yī)事件。她說，當(dāng)她看到這則新聞時(shí)，第一時(shí)間想到的是給孩子打電話提醒，以避免發(fā)生意外。現(xiàn)在，當(dāng)一些以穿上白大褂為豪的孩子問她：“您一直說醫(yī)生的環(huán)境會(huì)好起來，為什么這么久都不見好轉(zhuǎn)”時(shí)，池慧坦言自己無言以對(duì)。

　　方來英委員：推進(jìn)《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》

　　北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任、黨委書記方來英建議積極推進(jìn)《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》進(jìn)程，為健康中國(guó)提供法律保障。方來英說，制定《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》，要在法制規(guī)范中改革創(chuàng)新。特別是我國(guó)的衛(wèi)生政策被嚴(yán)重碎片化了的背景下，比如，最大衛(wèi)生政策工具醫(yī)療保險(xiǎn)是由人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)的;最能體現(xiàn)政府責(zé)任的經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)投入是由財(cái)政部門負(fù)責(zé)的;最關(guān)鍵的人力要素醫(yī)生的教育和培養(yǎng)是由教育部門負(fù)責(zé)的;最重大的規(guī)劃和投資項(xiàng)目是由發(fā)展改革部門確定的;國(guó)外傳染病輸入傳播的關(guān)鍵關(guān)口是由質(zhì)量檢驗(yàn)檢疫部門負(fù)責(zé)的。衛(wèi)生部門政策空間反倒最狹小。同時(shí)，我國(guó)幅員遼闊，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也并不均衡。在這種情況下制定《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》，必須打破部門藩籬，統(tǒng)籌尤為重要，決策更是關(guān)鍵。

　　夏寧委員：提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力

　　廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任夏寧建議，提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力，助力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。夏寧說，縣級(jí)公立醫(yī)院資源總量不足。一是縣級(jí)公立醫(yī)院床位不足。以廣西為例，2015年，全自治區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)為1.4張，比國(guó)家1.80張要求低，需要增加床位約1.73萬張;二是縣級(jí)醫(yī)院的基本建設(shè)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求。2009—2015年中央已支持廣西縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目161個(gè)，但仍有43所縣級(jí)婦保院、22所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院未得到建設(shè)項(xiàng)目，同時(shí)部分新設(shè)和搬遷重建的縣級(jí)綜合醫(yī)院也未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的要求。建議加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力。

　　雷菊芳委員：鼓勵(lì)自主醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新

　　西藏自治區(qū)工商聯(lián)副主席、西藏奇正藏藥股份有限公司董事長(zhǎng)雷菊芳解析自主醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。雷菊芳說，2015年，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入13591億，增速9.1%，而中成藥行業(yè)銷售收入為3457億元，增速5.6%。中國(guó)有13億人口，惠及大眾的醫(yī)改必然給自主醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來巨大的發(fā)展機(jī)遇和空間，但也有一些困難。比如對(duì)于中國(guó)原創(chuàng)的經(jīng)典方藥，無論報(bào)批還是二次創(chuàng)新，關(guān)卡眾多，長(zhǎng)路漫漫，不堪承受;市場(chǎng)準(zhǔn)入不顧及支持創(chuàng)新等。雷菊芳建議，放寬經(jīng)典方劑免臨床的注冊(cè)，尤其是OTC類品種的改劑、改口味等注冊(cè)審批要求;取消對(duì)仍在專利期內(nèi)創(chuàng)新藥品的二次議價(jià)，鼓勵(lì)自主醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的名優(yōu)品種創(chuàng)新、做大。

　　延伸閱讀：

　　據(jù)新華社消息，在醫(yī)藥衛(wèi)生界委員聯(lián)組會(huì)上，中共中央政治局常委、全國(guó)政協(xié)主席俞正聲同大家深入討論交流。俞正聲充分肯定包括醫(yī)藥衛(wèi)生界委員在內(nèi)的廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者作出的重要貢獻(xiàn)。他強(qiáng)調(diào)，健康是人民幸福的基礎(chǔ)和社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。要始終堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。要加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，解決好群眾看病難看病貴問題。要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全全民醫(yī)保體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要尊重、愛護(hù)、關(guān)心、支持廣大醫(yī)衛(wèi)工作者，充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)他們的積極性和創(chuàng)造性。俞正聲希望醫(yī)藥衛(wèi)生界委員充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)問題的調(diào)研議政，為健康中國(guó)建設(shè)發(fā)揮更大作用。

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